把“去美国做试管”拆解成一张行程表，你会发现它其实只有五个大格子：评估→促排→取卵→胚胎→移植。每个格子再拆成若干小任务，只要按顺序打钩，就能把“想生”变成“已怀”。下面这份全流程实操攻略，用3500字+30张表格，把签证、用药、住宿、保险、法律、财务、时差、情绪、回国产检全部写进同一张甘特图，28-45岁、事业正忙、英语一般、预算50-120万人民币的家庭，可以直接打印贴墙照做。

　　阶段美国停留天数国内可同步完成关键里程碑预算区间(美元)

　　1. 医学评估与周期规划0-3全套体检、视频会诊拿到《周期用药表》500-1,200

　　2. 促排与监测10-12继续上班，药带回国卵泡≥18 mm4,000-7,000

　　3. 取卵与实验室3-5同步安排伴侣取精获得可移植胚胎8,000-12,000

　　4. 胚胎检测与宫腔准备0-30国内做宫腔镜、免疫拿到PGT-A结果3,500-6,000

　　5. 移植与孕后管理7-10国内保胎、产检胎心阳性4,000-6,500

　　阶段1 医学评估与周期规划(D-90到D-60)

　　核心目标：让美国生殖中心在见你第一面之前，就把你的用药、剂量、到院次数、费用、风险全部算清楚，避免“到了美国再补检查”的时间黑洞。

　　任务编号动作拆解国内执行地点美国对接人完成标准常见踩坑

　　1-1月经D2激素六项+AMH当地三甲医院生殖科INCINTA Fertility Center 中文协调员AMH≥1.0 ng/mL，FSH≤10 IU/L把“月经D2”算成“月经结束第2天”

　　1-2宫腔三维彩超省级妇幼Dr. James P. Lin(林炳薰)博士内膜三线清晰，无息肉彩超报告缺“血流阻力指数”

　　1-3传染病八项任意三甲美国实验室QCHBV、HCV、HIV、梅毒全阴HIV化验单>6个月被拒收

　　1-4视频会诊(30 min)家中Dr. Lin+护士+财务拿到《周期用药表》《费用清单》忘记问“若取消取卵如何退费”

　　1-5签证/保险/航班本地旅行社INCINTA 指定保险代理B1/B2签证+医疗险+可改期机票买“特价不可退”机票，临时改期血亏

　　实操Tips：

　　AMH抽血无需空腹，但尽量上午去，下午实验室不出报告。

　　三维彩超最好排卵前做，内膜最厚，息肉无处藏身。

　　视频会诊前把问题写成Excel，按优先级标红，避免“聊完才发现最关心的问题没问”。

　　签证面谈把“医疗邀请函”放在最上面，VO问行程直接翻到第2页“预估停留15天”，通过率最高。

　　阶段2 促排与监测(D-60到D-48)

　　核心目标：让卵泡整齐长到18 mm，同时把雌激素控制在2500-3000 pg/mL，防止过度刺激。

　　任务编号动作拆解国内执行美国执行决策红线应急方案

　　2-1降调或拮抗剂方案选择国内医生按INCINTA方案执行Dr. Lin远程确认LH<5 IU/L，E2<50 pg/mL若LH反弹，加用西曲瑞克0.25 mg

　　2-2首针促排当地护士上门注射—Gonal-f 150-225 IU漏打<12 h可立即补，>12 h跳过

　　2-3D5复查B超同城生殖科传图至INCINTA卵泡≥10 mm，数量≥6若<5个，加药至300 IU

　　2-4订赴美航班—起飞前48 h内值机预计D8到美国航班熔断改新加坡-洛杉矶

　　2-5美国首诊—加州托伦斯INCINTA卵泡14-16 mm若>18 mm，当晚触发排卵

　　用药速查表(FDA剂量)：

　　药物半衰期保存常见副作用价格(美元/支)

　　Gonal-f RFF 900 IU30 h2-8 ℃腹胀、头痛1,050

　　MenoPur 75 IU24 h室温注射部位硬结190

　　Cetrotide 0.25 mg20 h2-8 ℃局部红疹180

　　阶段3 取卵与实验室(D-48到D-45)

　　核心目标：拿到≥8颗成熟卵子，受精率≥75%，第5天形成≥3枚囊胚。

　　任务编号动作拆解时间节点麻醉方式术后2 h出院标准费用节点

　　3-1触发排卵卵泡≥18 mm且E2<3000 pg/mL——hcG 250 μg 150美元

　　3-2取卵手术触发后36 h静脉全麻BP≥90/60，无眩晕3,500美元(含麻醉)

　　3-3ICSI受精取卵后4 h—第二极体排出1,800美元

　　3-4囊胚培养D1-D5—≥3枚扩张囊胚1,200美元

　　3-5玻璃化冷冻D5/D6—存活率≥95%800美元/枚

　　术后24 h“防腹水”套餐：

　　饮水：每小时≥200 mL电解质水，尿量≥100 mL/h。

　　蛋白：乳清蛋白粉30 g+鸡蛋2个，每日蛋白总量≥90 g。

　　监测：体重增加>2 kg或腹围>5 cm，立即回院B超。

　　阶段4 胚胎检测与宫腔准备(D-45到D-15)

　　核心目标：拿到PGT-A“可移植”信号，同时把子宫内膜调到7-14 mm、血流A级。

　　任务编号动作拆解国内执行美国执行合格标准若不合格

　　4-1PGT-A取样—INCINTA实验室≥3枚囊胚<3枚则取消检测，直接冻

　　4-2结果等待国内等邮件—7-10天异常率>50%需重新促排

　　4-3宫腔镜当地三甲—内膜光滑、无粘连轻度粘连上环1个月

　　4-4免疫筛查省级综合医院—NK<12%，B细胞<8%异常用泼尼松+环孢素

　　4-5人工周期用药国内医生Dr. Lin远程内膜≥8 mm，三线清晰<8 mm加用西地那非25 mg阴道

　　PGT-A报告阅读速成：

　　“Euploid”=可移植，优先选评分AA。

　　“Mosaic”=嵌合，咨询遗传师，若≥40%异常细胞不建议移植。

　　“Aneuploid”=不可移植，直接舍弃。

　　阶段5 移植与孕后管理(D-15到D+30)

　　核心目标：一次移植血HCG≥50 IU/L，6周见胎心，回国产检一路绿灯。

　　任务编号动作拆解美国执行国内执行决策红线应急方案

　　5-1移植前ERA可选，INCINTA—内膜窗≥12 h移位若移位，改移植时间±24 h

　　5-2移植手术加州托伦斯—无痛5 min，留观30 min术后2 h可飞回旧金山

　　5-3第1次血HCG美国LabCorp—D9≥50 IU/L<50 IU/L 48 h复测，翻倍<30%停药

　　5-4第1次B超—国内三甲6周见胎心未见胎心1周后复查

　　5-5孕10周毕业—国内产科胎盘形成，停药黄体酮逐步减，每周减1/3

　　移植日“48小时黄金作息表”：

　　时间动作禁忌科学依据

　　0-2 h平躺，可侧翻身不憋尿、不洗澡防止子宫收缩

　　2-24 h慢走≤10 min/次不提>3 kg改善内膜血流

　　24-48 h正常起居不盆浴、不游泳降低感染风险

　　财务总览：50万-120万人民币如何分配

　　科目低预算($)中预算($)高预算($)备注

　　医疗套餐28,00035,00042,000含1次促排+1次移植

　　药费4,5006,0008,000拮抗剂方案

　　PGT-A04,5006,0003-5枚胚胎

　　住宿3,0006,00012,000Airbnb vs公寓

　　机票2,0003,5008,000经济/商务

　　保险6001,2002,000含并发症

　　合计38,10056,20078,000按1:7.2汇率≈27-56万RMB

　　省钱三件套：

　　药分装：Gonal-f 900 IU拆成3支300 IU，比单支300 IU便宜8%。

　　住宿拼房：INCINTA患者群拼Airbnb三居室，人均省30美元/晚。

　　机票“医疗改期”：购买可改期经济舱，起飞前48 h若激素不达标免费改。

　　法律与回国产检：一张“出生纸”如何顺利落户

　　美国段：

　　出生纸：医院自动发，1-3周邮寄，姓名可写父母双方。

　　护照：凭出生纸+父母护照，到洛杉矶中国领事馆办旅行证，2周取。

　　签证：孩子持旅行证回国，入境时给“中华人民共和国出入境通行证”盖章。

　　中国段：

　　落户：出生纸中文翻译+领事馆认证+亲子鉴定(部分省份要求)，到母亲户口所在地派出所，当天办结。

　　医保：落户后30天内买“新生儿医保”，可回溯Reimburse出生当日住院费。

　　疫苗：美国打第1针乙肝+卡介苗，回国后续接种可直接用“绿卡本”。

　　情绪管理：把90天拆成12个“小周末”

　　周次关键事件情绪雷区快速修复

　　W-12国内体检怕AMH低提前3个月吃CoQ10 600 mg/天

　　W-8视频会诊怕英语听不懂INCINTA提供同声传译

　　W-4签证怕被拒医疗邀请函+银行流水>10万

　　W-2促排怕腹胀每天蛋白粉+冬瓜汤

　　W+1移植怕不着床冥想音频+黄体酮塞药

　　W+6胎心怕空囊提前一周B超，见卵黄囊即安心

　　把上面5张总表+12张分表打印出来，每完成一项就在“□”里打钩，90天后你会收获一张写满√的A4纸，以及一张有胎心的B超图。美国试管没有“玄学”，只有流程。流程对了，好孕只是时间问题。祝下一个√，就是你的胎心。